​Семейная клиника на Шолохова 4 

     КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ– современный лабораторный тест для выявления скрытой и активной туберкулезной инфекции. В настоящий момент в различных странах разработано и выпущено большое число национальных рекомендаций по применению  данного теста.

​

     Туберкулёз - широко распространённое во всем мире инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum и др.).

​

     При туберкулезе чаще поражаются органы дыхания, но могут быть вовлечены в процесс и другие органы и системы организма - суставы, кости, мочеполовая система, кожа и т.д.

​

     Микобактерии туберкулёза (МБТ) распространяются преимущественно воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, отхаркивании).

​

     Источник инфекции – человек с легочной формой туберкулеза.

​

     Возможно несколько вариантов исхода проникновения возбудителя в организм:

• полная элиминация МБТ;

• развитие заболевания;

• латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ);

• реактивация туберкулеза.

​

     Примерно 1/3 часть населения мира инфицирована МБТ, и только у 5-10% инфицированных лиц развивается заболевание.

​

     Состояние, когда МБТ присутствуют в организме человека, но при этом отсутствуют клинические и рентгенологические признаки туберкулеза, носит название ЛАТЕНТНАЯ туберкулезная инфекция.

​

     При наличии неблагоприятных факторов ЛТИ может перейти в активную форму туберкулеза. К группе высокого риска инфицирования МБТ относятся лица, имевшие контакт с больным ТБ, или имеющие высокую вероятность контакта (работники противотуберкулезных диспансеров, приютов, исправительных учреждений и др.), маленькие дети, лица с сопутствующими заболеваниями, приводящими к снижению иммунитета (ВИЧ, сахарный диабет и др.) или находящиеся на иммуносупрессивной терапии.

​

     Симптомы активной формы туберкулеза (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др.) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и распространению инфекции.

​

     За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10–15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты. Поэтому выявление лиц с ЛТИ и активной формой туберкулёза и их своевременное лечение имеют большое значение в борьбе с этим заболеванием.

​

     До недавнего времени единственными доступными тестами выявления латентной туберкулезной инфекции были кожные туберкулиновые тесты - проба Манту и Диаскинтест®. Однако оба теста, учитывая специфику постановки реакции – внутрикожно - имеют ряд противопоказаний и ограничений к проведению.

​

     Противопоказания к проведению туберкулинового кожного теста (проба Манту и Диаскинтест®):

• индивидуальная непереносимость туберкулина;

• острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания, за исключением случаев, подозрительных на туберкулез;

• соматические заболевания в период обострения;

• заболевания кожи;

• аллергические состояния (период обострения);

• эпилепсия;

• период карантина в детских коллективах.

​

     В настоящее время помимо туберкулиновых кожных тестов существует другой подход для диагностики всех видов туберкулеза - гамма-интерфероновые тесты IGRA (КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ и T-SPOT.TB), которые имеют ряд преимуществ перед кожными тестами.

​

     КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ на туберкулёз – это тест, позволяющий определить уровень специфического гамма-интерферона в крови пациента с целью подтверждения или опровержения наличия туберкулезной инфекции.

​

     Преимущества квантиферонового теста перед кожными тестами:

• не имеет противопоказаний и ограничений по времени проведения;

• не дает ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;

• безопасность процедуры и отсутствие побочных реакций;

• интерпретация результатов этого теста менее субъективна, чем интерпретация результатов кожной туберкулиновой пробы;

• высокая специфичность и высокая чувствительность.

​

     Согласно клиническим рекомендациям, утвержденным Российским обществом фтизиатров и Министерством здравоохранения РФ, «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» (Москва, 2017 г.; стр. 14) КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ может использоваться как замена пробы Манту.

​

     Показания к назначению исследования:

• дети, старше 5 лет, привитые БЦЖ, у которых выявлена ложноположительная реакция Манту;

• при противопоказаниях проведения кожных проб (эпилепсия, вакцинация, острый инфекционный процесс или обострение хронического, карантин и т.д.);

• при подозрении на внелегочные формы туберкулеза;

• проведение скрининга среди пациентов, относящихся к группам риска по развитию ТБ:

  • медицинские работники;

  • люди, которые много путешествуют;

  • военные;

  • беременные;

  • иммигранты;

  • заключенные или прибывшие из мест заключения;

  • больные  наркоманиями;

  • лица, контактирующие с туберкулезными больными.

​

Пример результата исследования и интерпретация: