044401 - Квантифероновый тест (диагностика туберкулеза)
Квантифероновый тест – современный лабораторный тест для выявления скрытой и активной туберкулезной инфекции. В настоящий момент в различных странах разработано и выпущено большое число национальных рекомендаций по применению данного теста.
Туберкулёз — широко распространённое во всем мире инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum и др.). При туберкулезе чаще поражаются органы дыхания, но могут быть вовлечены в процесс и другие органы и системы организма - суставы, кости, мочеполовая система, кожа и т.д.
Микобактерии туберкулёза (МБТ) распространяются преимущественно воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, отхаркивании). Источник инфекции – человек с легочной формой туберкулеза. Возможно несколько вариантов исхода проникновения возбудителя в организм:
-
полная элиминация МБТ;
-
развитие заболевания;
-
латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ);
-
реактивация туберкулеза.
Примерно 1/3 часть населения мира инфицирована МБТ, и только у 5-10% инфицированных лиц развивается заболевание. Состояние, когда МБТ присутствуют в организме человека, но при этом отсутствуют клинические и рентгенологические признаки туберкулеза, носит название ЛАТЕНТНАЯ туберкулезная инфекция. При наличии неблагоприятных факторов ЛТИ может перейти в активную форму туберкулеза. К группе высокого риска инфицирования МБТ относятся лица, имевшие контакт с больным ТБ, или имеющие высокую вероятность контакта (работники противотуберкулезных диспансеров, приютов, исправительных учреждений и др.), маленькие дети, лица с сопутствующими заболеваниями, приводящими к снижению иммунитета (ВИЧ, сахарный диабет и др.) или находящиеся на иммуносупрессивной терапии.
Симптомы активной формы туберкулеза (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др.) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и распространению инфекции. За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10–15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты. Поэтому выявление лиц с ЛТИ и активной формой туберкулёза и их своевременное лечение имеют большое значение в борьбе с этим заболеванием.
До недавнего времени единственными доступными тестами выявления латентной туберкулезной инфекции были кожные туберкулиновые тесты - проба Манту и Диаскинтест®. Однако оба теста, учитывая специфику постановки реакции – внутрикожно - имеют ряд противопоказаний и ограничений к проведению.
Противопоказания к проведению туберкулинового кожного теста (проба Манту и Диаскинтест®):
-
Индивидуальная непереносимость туберкулина;
-
Острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания, за исключением случаев, подозрительных на туберкулез;
-
Соматические заболевания в период обострения;
-
Заболевания кожи;
-
Аллергические состояния (период обострения);
-
Эпилепсия;
-
Период карантина в детских коллективах.
В настоящее время помимо туберкулиновых кожных тестов существует другой подход для диагностики всех видов туберкулеза: гамма-интерфероновые тесты IGRA (КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ и T-SPOT.TB), которые имеют ряд преимуществ перед кожными тестами.
КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ на туберкулёз – это тест, позволяющий определить уровень специфического гамма-интерферона в крови пациента с целью подтверждения или опровержения наличия туберкулезной инфекции.
Преимущества квантиферонового теста перед кожными тестами:
-
Не имеет противопоказаний и ограничений по времени проведения;
-
Не дает ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
-
Безопасность процедуры и отсутствие побочных реакций;
-
Интерпретация результатов этого теста менее субъективна, чем интерпретация результатов кожной туберкулиновой пробы;
-
Высокая специфичность и высокая чувствительность.
Согласно клиническим рекомендациям, утвержденным Российским обществом фтизиатров и Министерством здравоохранения РФ, «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» (Москва, 2017 г.; стр. 14) КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ может использоваться как замена пробы Манту.
Показания к назначению исследования:
-
дети, старше 5 лет, привитые БЦЖ, у которых выявлена ложноположительная реакция Манту;
-
при противопоказаниях проведения кожных проб (эпилепсия, вакцинация, острый инфекционный процесс или обострение хронического, карантин и т.д.);
-
при подозрении на внелегочные формы туберкулеза
-
проведение скрининга среди пациентов, относящихся к группам риска по развитию ТБ:
-
медицинские работники;
-
люди, которые много путешествуют;
-
военные;
-
беременные;
-
иммигранты;
-
заключенные или прибывшие из мест заключения;
-
больные наркоманиями;
-
лица, контактирующие с туберкулезными больными.
-
Пример результата исследования и интерпретация:
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
-
Диагностика паразитарных заболеваний;
-
Оценка эффективности проводимой терапии паразитарных заболеваний.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
Параметр
Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших с использованием концентратора Parasep
Референсные значения
Не обнаружено